音视频课：小儿常见病中医推拿教程（含证书）

 本专栏为证书课程，内容体系包括：

1、中医基础理论课程（1-4）

2、小儿推拿典型20讲（上、下）

3、30种小儿常见病的推拿方法

4、小儿六大常见病的调理（上、下）

 

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小儿推拿常用介质

    推拿介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质能发挥推拿和药物的综合治疗作用，达到治疗疾病的目的，也能滑润、保护皮肤，使手法更加灵活自如。一般来说，病属表证，多选用解表药，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；属血瘀，宜选用活血化瘀类药物，如红花鸡油膏等；属热证，则选用寒凉药物作介质，如薄荷汁、猪胆汁、淡竹叶浸液。

常用推拿手法

    由于小儿肌肤娇嫩、神气怯弱，因此在推拿治病时，特别要注意手法，强调轻柔、渗透，要求轻快柔和，平稳着实。

操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。除了基本手法外，在几百年的临床实践中，医家逐步总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法，这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行，故现称“复式操作法”，如黄蜂入洞、打马过天河、运水入土等。

操作顺序及补泻原则

    推拿时，应按顺序依次操作，以免遗漏。应先轻手法，如推、揉、运等，后重手法，如掐、捏、拿等；先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。

小儿推拿所使用的穴位，根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向，可根据操作方向来决定补泻原则。

1.直线方向

主要是应用推、捏等法施于直线状穴位。总的补泻原则为：向心方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上，它们共同的补泻原则是：顺经方向推为补，逆经方向推为泻，来回推为平补平泻。

2.旋转方向

多用于揉、运、摩等手法，施于面、点状穴位。总的补泻原则是：顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时，其补泻原则为：向内旋转为补，向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻。

3.垂直方向

多用于按、掐、拿等手法，施于点状穴位。其补泻原则以手法的轻重定补泻，重手法为泻法，轻手法为补法，不轻不重为平补平泻。

此外，还有一些穴位的操作方向为特定的，不受以上补泻原则约束，例如推三关、清天河水等。

辨证施治

    小儿疾病的常见症状为泄泻、呕吐、厌食、发热、咳嗽等，可四诊合参，按照中医儿科学辨证。

现以小儿泄泻为例，试述推拿选穴。可根据病史及大便性状初步判断证型。

泄泻的基本推拿处方为：推脾经、推大肠、揉脐、摩腹以调和脾胃，助运化湿；运内八卦以调中理气，并加强其他手法；推上七节骨，揉龟尾以调中止泻。

1.伤食泻

证见泄泻前有伤食病史，大便量多，气味酸臭，常夹不消化食物残渣，伴口臭、腹胀，多为伤食泻。治则健脾消食，调腑止泻。推拿推脾经用补法，推大肠用清法。

加揉板门，揉中脘，揉天枢。

2.寒湿泻

证见大便稀薄多沫，甚如水样，色淡臭味小，苔薄白或白腻，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，多为寒湿泻。治则健脾化湿，温中止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。

加推三关，揉外劳宫。

3.湿热泻

证见大便水样或蛋花样，泻下急迫，大便臭秽，量多次频，或夹黏液，伴发热、烦躁口渴等症，多为湿热泻。治则清热化湿，调腑止泻。推拿推脾经及推大肠均用泻法。

加清小肠，推六腑，揉天枢。

4.脾虚泻

证见泄泻日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夹不消化食物残渣，多于食后作泻，伴形体消瘦、乏力等，多为脾虚泻。治则健脾益气，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加推三关，捏脊，按揉足三里。

5.脾肾阳虚泻

证见泄泻日久不愈，或五更泻明显，伴畏寒肢冷等阳虚表现，多为脾肾阳虚泻。

治则温补脾肾，固肠止泻。推拿推脾经及推大肠均用补法。加揉二马，补肾经。

禁忌证

小儿推拿疗法治疗范围广泛，效果良好，但也有一些情况不适合使用，如下：

1.皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿。

2.某些急性感染性疾病，如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。

3.各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。

4.某种急性传染病，如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。

5.严重心脏病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。

常用手法

1、补脾经，常用于消化系统疾病，在呼吸道感染后也会补脾养肺培土生金。

 

 

2、顺运八卦，脾胃系统疾病和呼吸系统疾病都可以用。

 

 

3、掐五指节，宝宝受到惊吓之后的常用手法

 

 

 

4、揉涌泉，头痛发热，呕吐腹泻，补益肾气。

 

 

5、捣小天心，清热镇惊，用于惊风、抽搐、烦躁不安。

 

 

6、平肝清肺，用于呼吸道外感。

 

 

7、顺时针摩腹，用于便秘，积食，内热。

 

 

8、拿风池，用于感冒发汗、头痛、发热。

 

 

9、退六腑 用于高热、凉血、解毒。

 

 

10、捏挤大椎，用于感冒、发热。

 

 

11、分手阴阳，用于调节阴阳平衡，寒热夹杂，半表半里，高热不退。

 

 

12、清大肠，用于便秘、积食。

 

 

13、掐四缝穴，用于厌食、积食。

 

 

14、揉肺俞，用于肺炎、咳嗽

 

 

15、下推七节骨，用于便秘、积食。

 

 

16、拿肩井，用于感冒、惊风。

 

 

17、分腹阴阳，用于腹泻、积食、便秘等消化系统疾病

 

 

18、横擦四横纹（或者叫小横纹），用于干咳轻咳、咳嗽初起或咳嗽将愈。

 

 

19、揉板门，板门为脾胃之门，可以通三焦，清虚热实热，治上吐下泻、脘腹痛。

 

 

20、揉足三里，用于脾胃疾病，常敲足三里，胜吃老母鸡，足三里为脾胃保健穴。

 

 

21、清天河水，用于低烧，心经有热。

 

 

小儿推拿是手法施与小儿，刺激穴位和经络，调节经气、阴阳、精气神，通过激活和调动小儿机体，由机体自身而不是药物去改善体内状态，达到脏腑间的阴阳平衡和人与自然的和谐。

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